近幾年，醫(yī)改任務(wù)重心下沉，伴隨著以“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”為宗旨的《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》發(fā)布，政策的傾斜已逐漸開始吸引患者回到社區(qū)，這為處于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大醫(yī)院夾縫窘境的二級醫(yī)院帶來新的發(fā)展機遇。

近幾年，醫(yī)改任務(wù)重心下沉，伴隨著以“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”為宗旨的《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》發(fā)布，政策的傾斜已逐漸開始吸引患者回到社區(qū)，這為處于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大醫(yī)院夾縫窘境的二級醫(yī)院帶來新的發(fā)展機遇。

北京市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系
 

為承接康復(fù)醫(yī)療日漸龐大的需求，北京從2016年開始就著手搭建康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。這個服務(wù)體系由綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同組成。

· 急救期，康復(fù)在綜合醫(yī)院；
· 穩(wěn)定期，以康復(fù)醫(yī)院或者醫(yī)康復(fù)為主的二級綜合醫(yī)院；
· 恢復(fù)期，將康復(fù)引入社區(qū)。

其中，康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)尤為重要。康復(fù)醫(yī)院一般由二級綜合醫(yī)院和有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型而來，是轄區(qū)內(nèi)康復(fù)患者轉(zhuǎn)接診的樞紐，對上承接三級醫(yī)院急性期轉(zhuǎn)下來的病人，對下要對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭康復(fù)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

北京市分批次進行康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，目前，已有15家醫(yī)院開展康復(fù)轉(zhuǎn)型工作。

2016第一批6家康復(fù)轉(zhuǎn)型醫(yī)療機構(gòu)：西城區(qū)展覽路醫(yī)院，朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大興區(qū)紅星醫(yī)院，昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院，平谷區(qū)金海湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2017第二批6家康復(fù)轉(zhuǎn)型醫(yī)療機構(gòu)：西城區(qū)廣外醫(yī)院、海淀區(qū)羊坊店醫(yī)院、豐臺區(qū)鐵營醫(yī)院、通州區(qū)馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（通州區(qū)第二醫(yī)院）、懷柔區(qū)湯河口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（懷柔區(qū)第二醫(yī)院）、房山區(qū)韓村河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2018年擬繼續(xù)推動3家公立醫(yī)療機構(gòu)向康復(fù)轉(zhuǎn)型：北京市東城區(qū)第一人民醫(yī)院、北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京市延慶區(qū)永寧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

北京市衛(wèi)生計生委老年與婦幼健康服務(wù)處（康復(fù)護理處）處長郗淑艷表示，以上這些公立醫(yī)療機構(gòu)限期3年完成轉(zhuǎn)型的同時，一些醫(yī)院的部分治療床位還要轉(zhuǎn)換為康復(fù)床位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)護理能力建設(shè)也要加強。

到2020年，實現(xiàn)每千常住人口0.5張康復(fù)護理床位，每張康復(fù)床位至少配備醫(yī)師0.15名、康復(fù)治療師0.3名和護士0.3名的建設(shè)目標。

 

西城區(qū)展覽路醫(yī)院就是第一批轉(zhuǎn)型的康復(fù)醫(yī)院，去年提前完成轉(zhuǎn)型，掛牌北京市第一康復(fù)醫(yī)院。





據(jù)北京市第一康復(fù)醫(yī)院院長王雪松介紹，西城區(qū)展覽路醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院以來，運行模式、結(jié)構(gòu)等發(fā)生了很大變化。"以前是綜合醫(yī)院，病房以常見病多發(fā)病老年病的患者為主，有些甚至是長期臥床病人，資源使用效率低下，雖然病床使用率為80%，似乎很高，但其實周轉(zhuǎn)效率很低。轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院后，康復(fù)病人的平均住院率為25-26天，床位使用率明顯提升"。

此外，醫(yī)院的藥占比也從以往的60％下降為35%左右，醫(yī)院更多的收入來自于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，更加體現(xiàn)出康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的含金量和價值。

王雪松透露，隨著康復(fù)醫(yī)院的推進、患者康復(fù)理念的提升，越來越多患者意識到康復(fù)醫(yī)療的重要性，目前，醫(yī)院每月門診及住院康復(fù)患者達到6000人。"以前來做康復(fù)的患者基本上都是三級醫(yī)院推薦轉(zhuǎn)來的，現(xiàn)在主動來做康復(fù)的患者已經(jīng)占到了40-50%。"
 

從康復(fù)治療下手，積極做好轉(zhuǎn)型準備
據(jù)悉，本次率先完成轉(zhuǎn)型的西城區(qū)展覽路醫(yī)院，早在2009年就開始自主往康復(fù)醫(yī)院方向改革，雖然定位還是綜合醫(yī)院，但很多康復(fù)醫(yī)院所需的基礎(chǔ)工作早就開始籌備了，人員框架等也在先期就搭建起來了。

現(xiàn)在，展覽路醫(yī)院已形成以骨科術(shù)后康復(fù)為特色，涵蓋心臟、腦血管病、婦科疾病等多個康復(fù)亞專業(yè)、多科室協(xié)同發(fā)展、相互促進和補充的康復(fù)服務(wù)體系。累計為北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、復(fù)興醫(yī)院等多家三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診患者提供專業(yè)的康復(fù)治療21萬人次。

加強科研康復(fù)能力，提升服務(wù)水平
目前, 二級醫(yī)院和二級及以下的康復(fù)機構(gòu), 康復(fù)治療設(shè)備簡單, 可利用的設(shè)備不多且低端, 導(dǎo)致服務(wù)能力不強, 服務(wù)水平較低。因此, 要加強康復(fù)領(lǐng)域發(fā)展,就需要引進或借鑒國外先進的康復(fù)器材和技術(shù), 更好地為患者服務(wù)。

 

利用互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù), 整合資源, 優(yōu)化服務(wù)流程, 提高服務(wù)效率, 減少資源浪費, 通過網(wǎng)絡(luò)進行監(jiān)測, 開辦網(wǎng)上教學(xué)與遠程會診。利用康復(fù)治療師專享平臺, 讓治療師上門幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練, 真正做到居家康康復(fù);推動康復(fù)醫(yī)院與綜合醫(yī)院的資源整合與對接, 完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè), 做到“防、治、康”三結(jié)合。

強化服務(wù)，以患者為中心

以患者為中心，全過程服務(wù)且持續(xù)改進；打造舒適的生活環(huán)境，通過不斷的評估，收集患者及利益相關(guān)者的建議及意見，制訂提升策略；延伸康復(fù)服務(wù)到入院前、出院管理、心理輔導(dǎo)與支持；強化內(nèi)部員工的價值觀教育，讓康復(fù)醫(yī)院成為患者及所有利益相關(guān)者、員工真正共同的“家”。