11月23日召開(kāi)的北京市十五屆人大常委會(huì)第九次會(huì)議明確，今后，北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅將具備醫(yī)療服務(wù)能力，還將輻射周邊，為更多老年人提供居家醫(yī)療護(hù)理和健康服務(wù)。在2020年之前，每個(gè)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建設(shè)一所具有基礎(chǔ)養(yǎng)老和社區(qū)居住養(yǎng)老功能的養(yǎng)老照護(hù)中心。
 
副市長(zhǎng)王寧作的《關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老健康服務(wù)工作情況的報(bào)告》提到，截至2018年9月底，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約65歲以上老年人194.3萬(wàn)人，擬定《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄》，初步明確健康促進(jìn)、常用臨床護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理3大類(lèi)25項(xiàng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。
 
進(jìn)一步完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。市財(cái)政局投入資金2.25億元用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)轉(zhuǎn)型，落實(shí)0.75億元支持試點(diǎn)區(qū)探索推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。市人社局牽頭在石景山區(qū)開(kāi)展政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，市金融局牽頭在海淀區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展居家養(yǎng)老失能互利互助保險(xiǎn)。
 
“從服務(wù)供給上看，全市目前康復(fù)、護(hù)理和安寧療護(hù)床位有6000余張，從2013年起至2017年全市開(kāi)設(shè)家庭病床數(shù)3000余張，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求。”市人大內(nèi)司委主任委員陳永提供了這樣一組數(shù)據(jù)。

康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等機(jī)構(gòu)數(shù)量不足如何破解？對(duì)此，王寧表示，要靠市、區(qū)兩級(jí)聯(lián)動(dòng)，盤(pán)活養(yǎng)老及醫(yī)療存量，發(fā)揮區(qū)級(jí)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合實(shí)際多渠道增加居家養(yǎng)老健康服務(wù)資源。其中，推動(dòng)部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，或增加相應(yīng)服務(wù)資源。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)設(shè)家庭病床，逐步提高居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)能力。
 
另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)揮輻射居家醫(yī)療護(hù)理作用，在做好入住老年人健康服務(wù)基礎(chǔ)上，為周邊老年人提供居家醫(yī)療健康服務(wù)。加強(qiáng)民政、衛(wèi)生健康部門(mén)合作，通過(guò)協(xié)議合作、巡診和遠(yuǎn)程診療等多種方式實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。   
 
通過(guò)無(wú)償提供用地等優(yōu)惠措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦居家養(yǎng)老健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)，為社會(huì)力量辦護(hù)理站提供免費(fèi)場(chǎng)地，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)驛站提供居家養(yǎng)老健康服務(wù)，形成舉辦主體多元、服務(wù)形式多樣的體系格局。 Q醫(yī)養(yǎng)銜接不到位？

19所醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)護(hù)理

陳永委員第一個(gè)發(fā)起詢(xún)問(wèn)：前一段調(diào)研當(dāng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)銜接不是特別到位，存在部門(mén)之間各自為政的現(xiàn)象。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合力度明顯不夠，老齡委的作用沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。隨著政府機(jī)構(gòu)改革，如何能夠更有效地推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？

市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書(shū)記雷海潮表示，本市機(jī)構(gòu)改革后，市級(jí)層面已經(jīng)建立了市老齡委，經(jīng)過(guò)擴(kuò)充，老齡委有關(guān)成員單位已經(jīng)達(dá)到了55家。同時(shí)，也要求有關(guān)區(qū)仿照市級(jí)這一做法。此外，根據(jù)機(jī)構(gòu)改革方案，老齡委辦公室的職責(zé)已經(jīng)調(diào)整到市衛(wèi)生健康委，現(xiàn)在正在向編辦提出“三定”方案，建議設(shè)立相應(yīng)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，來(lái)履行這方面的職責(zé)。

下一步，將進(jìn)一步擴(kuò)增醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能。近年來(lái)和市財(cái)政局一起推動(dòng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，加強(qiáng)康養(yǎng)功能方面的力度。目前，已經(jīng)推動(dòng)19所機(jī)構(gòu)從原來(lái)傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)型為康復(fù)和護(hù)理型機(jī)構(gòu)。19所機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成功之后，將為全市增加大概2000張床位左右的服務(wù)能力。
 
2020年前每個(gè)街道至少建一所養(yǎng)老照護(hù)中心

郝志蘭委員提出：目前有些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理型床位缺失，安寧療護(hù)和臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)不夠，特別是城中心缺少空間，能否通過(guò)疏解整治促提升，利用一些騰退空間用于建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施？

市規(guī)劃和自然資源委員會(huì)總工程師丁曉表示：中心城區(qū)計(jì)劃用多種方式來(lái)增加養(yǎng)老用地的供應(yīng)，補(bǔ)足養(yǎng)老用地的短缺，比如優(yōu)先利用疏解騰退后的可利用空間和閑置資源，鼓勵(lì)國(guó)有企業(yè)利用自有用地改造和新增，鼓勵(lì)用現(xiàn)在富余的閑置公共服務(wù)設(shè)施改造新增，鼓勵(lì)社會(huì)利用閑置的用房進(jìn)行改造新增，鼓勵(lì)集體經(jīng)濟(jì)組織提供養(yǎng)老服務(wù)。在2020年之前，每個(gè)街道或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建設(shè)一所具有基礎(chǔ)養(yǎng)老和社區(qū)居住養(yǎng)老功能的養(yǎng)老照護(hù)中心。

Q上門(mén)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)不一？

推進(jìn)第二輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范調(diào)整

針對(duì)市人大常委會(huì)委員叢駱駱提出現(xiàn)行的上門(mén)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格良莠不齊、風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制不合理的問(wèn)題，市發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2017年4月，北京市就435項(xiàng)基本衛(wèi)生服務(wù)做了價(jià)格調(diào)整，如醫(yī)生上門(mén)的出診費(fèi)，改革前是20至40元，調(diào)整后允許在相應(yīng)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)基礎(chǔ)上上浮30%，最高是104元。

本市還將繼續(xù)研究推進(jìn)第二輪的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范調(diào)整，逐步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。

Q養(yǎng)老服務(wù)驛站定位不準(zhǔn)？

全市將推廣養(yǎng)老驛站全程監(jiān)控

市人大代表鄭紅強(qiáng)表示，在調(diào)研當(dāng)中發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)驛站的運(yùn)營(yíng)當(dāng)中有一些運(yùn)行得比較好，有的則定位需求不太準(zhǔn)，經(jīng)營(yíng)不善，服務(wù)能力也有不足，無(wú)法有效地滿(mǎn)足居民的需求。

對(duì)此，市民政局副局長(zhǎng)李紅兵表示，到2018年，全市建設(shè)了680家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，其中450家是城區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。目前，民政部門(mén)正和規(guī)劃相關(guān)部門(mén)討論，在老舊小區(qū)當(dāng)中，不再以獨(dú)立占地來(lái)供地，而是在主體建筑當(dāng)中劃出相應(yīng)的區(qū)域?qū)ｉT(mén)作為居家養(yǎng)老的服務(wù)用所。

關(guān)于養(yǎng)老驛站監(jiān)管問(wèn)題，李紅兵表示，東城區(qū)已經(jīng)全面實(shí)施了驛站服務(wù)流量的全程監(jiān)控，通過(guò)養(yǎng)老助殘卡采集老年人獲取服務(wù)的過(guò)程數(shù)據(jù)進(jìn)行過(guò)程監(jiān)控，這項(xiàng)工作正在全市進(jìn)行推廣。同時(shí)，北京市養(yǎng)老服務(wù)驛站的服務(wù)質(zhì)量的星級(jí)評(píng)定辦法正在編制，細(xì)則在12月底就可以出來(lái)。

李紅兵同時(shí)透露，包括通則、助餐服務(wù)等在內(nèi)的七項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)草案，有望在今年年底作為北京市地方標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布。