4月11日是世界帕金森病日。我國65歲以上人群中，每一百人就有1.5人會得帕金森病。患者不僅會出現(xiàn)不能自控的手腳震顫、肢體僵硬、行動遲緩難起步等運動癥狀，還會出現(xiàn)講話不清楚、吃飯吞咽困難、喝水時容易嗆咳等癥狀，而藥物對這些問題的治療效果不佳，康復治療卻可以大顯身手，延緩癥狀的惡化。

中山大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科在國內較早開展帕金森病的康復訓練。廣州日報全媒體記者探訪該院時發(fā)現(xiàn)，近年來，虛擬現(xiàn)實等新技術的問世，尤其是一些“康復神器”的應用，令帕金森病患者的康復訓練如虎添翼。

“高科技眼鏡”幫患者學走路

八年前，中山大學的王老師得了帕金森病，半側身體行動不便，說話也不清楚。從2年前開始，他接受了康復訓練。在物理治療師徐智勤醫(yī)生的指導下，王老師戴上了“黑科技眼鏡”。這種眼鏡叫做Medgait步態(tài)訓練儀，堪稱“康復神器”。在它的幫助下，王老師順利邁開步伐，不會像以前那樣步子越走越小。
 
普通人戴了會有什么體驗？廣州日報全媒體記者也試戴了這款眼鏡。只見眼前出現(xiàn)了一組循環(huán)滾動的黑白色塊，記者需要不斷踩中距離自己最近的同一顏色的色塊，走起路來感到很別扭。據(jù)了解，這款眼鏡售價在萬元以上，目前國內還很少見。

過去，帕金森患者進行平衡訓練，多采取單腳站立等方式。如今，中山一院引進了平衡訓練儀幫助患者進行訓練。這臺平衡訓練儀的底座正中，有一塊液壓平衡板，當王老師站上去后，平衡板便開始按照一定角度向東西南北傾斜。王老師面前有一塊顯示屏，可以記錄下他每一次訓練時的數(shù)據(jù)，物理治療師可以據(jù)此幫助他調整運動方案。

在作業(yè)訓練師卞瑞豪醫(yī)生的指導下，王老師又站到一塊顯示屏面前，進行肢體運動的訓練。由于采用了虛擬現(xiàn)實技術，這塊顯示屏上，同時顯示出系統(tǒng)設定的標準動作幅度和患者實際做到的動作幅度，方便患者自行調整。

有吞咽障礙、語調單一新技術可助一臂之力

LSVT技術（Lee Silverman 聲音治療系統(tǒng)），是目前唯一國際公認對帕金森病具有長期療效的康復治療技術。據(jù)中山一院康復科副主任陳曦教授介紹，近兩年，該院在國內率先獲得LSVT-big和LSVT-loud治療資格證書。

LSVT-big重點訓練患者平衡、協(xié)調功能，通過4周的系統(tǒng)治療，最終改善患者的運動功能。

LSVT-loud技術則重點是提高患者的講話音量、調節(jié)語句中的節(jié)律。帕金森病患者語調往往比較單一。語言訓練師會教患者在發(fā)聲時變換聲調，例如邊大聲發(fā)“啊”，邊升調或降調。通過為期4周的系統(tǒng)訓練，患者的語言交流能力可獲得明顯改善。
 
受病情的影響，帕金森患者咀嚼吞咽功能不佳，許多人都有發(fā)音問題，說話聲音會越來越低。王老師患病后，發(fā)音不清楚，還有一些口吃。

他領到了一組為帕金森病患者定制的吞咽訓練工具。語言訓練師李詠雪醫(yī)生先讓他把咀嚼棒放在磨牙的位置，連續(xù)咬10次。接著，他含住一根“發(fā)聲笛”，通過共鳴發(fā)音，加強聲帶的震動，促進吞咽時聲帶的閉合。

接下來，輪到吸舌器出場了。李詠雪醫(yī)生讓王老師張開嘴，擠壓球囊吸住舌頭，邊往外拉邊山下左右活動，并讓王老師用力回縮舌頭，促進舌頭的活動范圍。除此以外，醫(yī)生還用上了喉部電刺激治療儀、冰條刺激等方法。王老師學會這些方法后，回家也可以在家人的幫助下進行自我訓練。

康復訓練不該是“一個人的戰(zhàn)斗”

中山一院康復科副主任陳曦教授指出，康復訓練強調“量身定制”。以吃飯的筷子為例，有些病人要用竹筷，有些則用木筷，還有的要用不銹鋼筷子。這是因為受病情的影響，有些人拿重量輕的筷子容易，有些則更適合拿重的筷子。

康復訓練提倡“因地制宜”。陳曦建議，病人家里要根據(jù)家居環(huán)境做出相應的調整。例如，馬桶旁邊要加裝扶手，以免病人起身困難。帕金森病患者起步困難。室內若有轉角，或者病人站在地面、坐在床上等需要轉身、起身的地方時，家人應該在地面上粘貼與地板顏色反差大的線條，以方便其邁步。

更重要的是，康復訓練不應該是病人“一個人的戰(zhàn)斗”。陳曦教授指出，康復效果除了和病情有關，也在很大程度上取決于病人能否積極、主動、正確地堅持鍛煉。她建議，病人到醫(yī)院定期復診時，家屬應該陪同。這樣，當醫(yī)生根據(jù)病情的進展和訓練成效來調整訓練方案后，家屬能夠督促病人回家保質保量地進行訓練。

（來源：廣州日報）


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