6月6日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)印發(fā)了《公立醫(yī)院高質(zhì)量康復(fù)行動(dòng)指南》，從七個(gè)維度、三十一項(xiàng)行動(dòng)方案，全方位規(guī)劃了康復(fù)高質(zhì)量發(fā)展的可行性方案。其中不乏康復(fù)科床位不低于醫(yī)院總床位占比的2%；規(guī)范單病種康復(fù)路徑；康復(fù)機(jī)構(gòu)每年至少引進(jìn)一項(xiàng)國內(nèi)、外康復(fù)新技術(shù)等亮點(diǎn)指南。

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基礎(chǔ)配置標(biāo)準(zhǔn)化是康復(fù)臨床?？婆c康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的基礎(chǔ)，本次標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)配置主要有以下六項(xiàng)：

1.空間配置標(biāo)準(zhǔn)化。康復(fù)治療室總使用面積，三級醫(yī)院不少于 1000 平方米， 二級醫(yī)院不少于 500 平方米。配置與醫(yī)院級別相適應(yīng)的康復(fù)治療師門診診室，至少配置不小于 20 平方米的治療師門診1 個(gè)。

2.床位配置標(biāo)準(zhǔn)化。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)應(yīng)為醫(yī)院總床位數(shù)的 2%-5%， 每床使用面積不少于 6 平方米，床間距不少于 1.2 米。

3.人員配置標(biāo)準(zhǔn)化 。按照指南與標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)化配置康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師與康復(fù)護(hù)士。康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師由康復(fù)醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理，其他臨床?？频目祻?fù)治療需由康復(fù)醫(yī)學(xué)專科實(shí)施，其它臨床?？撇坏贸瑢？频膶I(yè)范圍從事康復(fù)。

4.亞?？婆渲脴?biāo)準(zhǔn)化 。至少配置物理治療、作業(yè)治療、言語治療、中醫(yī)康復(fù)、康復(fù)工程及康復(fù)?？谱o(hù)理共計(jì)六個(gè)亞?？?/span>，并配備專業(yè)的治療師與護(hù)士。六個(gè)亞專科是臨床康復(fù)的必備技術(shù)保障，更是高質(zhì)量康復(fù)的技術(shù)根本。

5.亞專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化 。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)院要求至少設(shè)置神經(jīng)康復(fù)、肌骨康復(fù)、心肺康復(fù)、重癥康復(fù)、兒童康復(fù)及老年康復(fù)專業(yè)六個(gè)亞專業(yè)。其它亞專業(yè)要根據(jù)醫(yī)院臨床二級學(xué)科具體情況，酌情設(shè)置腫瘤康復(fù)、燒傷康復(fù)、手康復(fù)、腎臟康復(fù)、盆底康復(fù)及器官移植康復(fù)等。

6.設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)化 。按照指南與標(biāo)準(zhǔn)的要求，不僅要完成設(shè)備的標(biāo)化配置，而且要根據(jù)醫(yī)院不同級別的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、前移相關(guān)學(xué)科早期康復(fù)的設(shè)備需求進(jìn)行配置等。

規(guī)范目標(biāo)：爭取用五年時(shí)間完成康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師與康復(fù)護(hù)士等三個(gè)職系的康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)治療及康復(fù)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。主要包括神經(jīng)康復(fù)、肌骨康復(fù)、呼吸康復(fù)、心臟康復(fù)、重癥康復(fù)、兒科康復(fù)、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢矯形、肌電圖、盆底康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、超聲引導(dǎo)注射技術(shù)及各類注射技術(shù)。

規(guī)范方案：1.組織相關(guān)專家編寫統(tǒng)編培訓(xùn)教材，通過培訓(xùn)教材規(guī)范康復(fù)技術(shù)。

2.構(gòu)建單病種功能康復(fù)路徑。構(gòu)建常見疾病的單病種功能康復(fù)路徑：包括規(guī)范化的康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)評定、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理及居家康復(fù)五個(gè)方面組成的臨床路徑。臨床路徑的康復(fù)技術(shù)應(yīng)該涵蓋物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語治療技術(shù)、假肢矯形技術(shù)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、居家康復(fù)技術(shù)等六個(gè)方面。

3.建立規(guī)范化培訓(xùn)基地。各省級行政區(qū)的康復(fù)相關(guān)學(xué)會(huì)要協(xié)商建立省級行政區(qū)域內(nèi)的規(guī)范化培訓(xùn)基地。包括省級神經(jīng)康復(fù)、肌骨康復(fù)、心臟康復(fù)、呼吸康復(fù)、重癥康復(fù)、兒科康復(fù)、盆底康復(fù)、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢矯形及肌電圖技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)基地，也可酌情根據(jù)區(qū)域技術(shù)優(yōu)勢建立相關(guān)培訓(xùn)基地。

1.基于醫(yī)院等級與功能，將所有康復(fù)機(jī)構(gòu)分為三級。第一級康復(fù)機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)醫(yī)療中心、殘疾人康復(fù)中心、康復(fù)診所、 醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)機(jī)構(gòu)、帶有康復(fù)性質(zhì)的中間機(jī)構(gòu)等以及較大的村級衛(wèi)生所；第二級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、二級中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、二級康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)專科醫(yī)院；第三級包括三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、三級中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和三級康復(fù)醫(yī)院。

2.基于病情與功能實(shí)施三級分工。第一層級康復(fù)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)疾病的恢復(fù)期/ 輕度功能障礙患者；第二層級康復(fù)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)疾病穩(wěn)定期/中度功能障礙患者的康復(fù)；第三層級主要負(fù)責(zé)疑難復(fù)雜與重癥患者/重度功能障礙患者的康復(fù)治療。上級康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)下一級、制定每一級的應(yīng)用場景與雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

3.三級康復(fù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)同、規(guī)范服務(wù)。第三級康復(fù)機(jī)構(gòu)為龍頭，主要負(fù)責(zé)疑難重癥患者康復(fù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一級康復(fù)機(jī)構(gòu)的學(xué)科建設(shè)、人才培訓(xùn)及技術(shù)支持等任務(wù)； 第二級康復(fù)機(jī)構(gòu)承上啟下為重點(diǎn)，主要承擔(dān)穩(wěn)定期患者康復(fù)服務(wù)及轄區(qū)內(nèi)一級康復(fù)機(jī)構(gòu)的人才培訓(xùn)、技術(shù)支持及成果推廣等任務(wù)；第一級康復(fù)機(jī)構(gòu)是基礎(chǔ)，重點(diǎn)為恢復(fù)期患者、老年人、殘疾人提供社區(qū)及居家康復(fù)服務(wù)。

1.建立三級應(yīng)急康復(fù)小組。各省、市、縣的三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立兼職或?qū)Ｂ毴墤?yīng)急康復(fù)醫(yī)療小組，負(fù)責(zé)應(yīng)對重大災(zāi)害、災(zāi)難及公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急康復(fù)醫(yī)療工作。專職或者兼職的應(yīng)急康復(fù)小組按照醫(yī)生、治療師與護(hù)士分別不少于 1 人、2 人與 2 人。有條件的機(jī)構(gòu)最好配置心理康復(fù)醫(yī)生。

2.建立應(yīng)急康復(fù)技術(shù)體系。基于應(yīng)對重大疫情、重大災(zāi)害創(chuàng)傷的康復(fù)實(shí)踐和循證研究，制定應(yīng)急康復(fù)醫(yī)療的基本技術(shù)，至少包括災(zāi)害物理治療、災(zāi)害作業(yè)治療、災(zāi)害康復(fù)工程、災(zāi)害心理康復(fù)及災(zāi)害康復(fù)護(hù)理技術(shù)。

3. 建立應(yīng)急康復(fù)服務(wù)體系。各省、市、縣要建立應(yīng)對重大災(zāi)害創(chuàng)傷、重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的三級應(yīng)急服務(wù)體系及康復(fù)應(yīng)急響應(yīng)模式。培訓(xùn)應(yīng)急康復(fù)小組成員，提升應(yīng)急康復(fù)的服務(wù)能力。

建立與完善定位準(zhǔn)確、目標(biāo)明確、方案科學(xué)的中職中專、高職高專、本科、研究生、規(guī)范化培訓(xùn)及持續(xù)職業(yè)發(fā)展六個(gè)層次和不同類型的六級康復(fù)教育管理體系。

1.中職中專教育應(yīng)面向特定地區(qū)與專業(yè)，培養(yǎng)技能型康復(fù)技術(shù)人員；2.高職高專教育應(yīng)面向基層培養(yǎng)康復(fù)治療技能型人才/治療師助理；3.康復(fù)本科教育定位在培養(yǎng)合格的臨床能力和一定研究和創(chuàng)新能力的應(yīng)用型人才；4.研究生教育重點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立從事康復(fù)臨床、教學(xué)、科研能力的創(chuàng)新型人才。

5.畢業(yè)生規(guī)培全覆蓋。培訓(xùn)康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的康復(fù)醫(yī)療能力、治療能力與康復(fù)護(hù)理能力，對康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生全面實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)臨床能力，兼顧一定的教學(xué)和科研能力；6.持續(xù)職業(yè)發(fā)展（CPD）終身化，康復(fù)醫(yī)生、治療師和護(hù)士在完成院校教育及畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)后，應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)終身的職業(yè)相關(guān)技能與知識的教育，以適應(yīng)與滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需求。

建立與完善康復(fù)醫(yī)療管理、康復(fù)教學(xué)管理、康復(fù)科研管理、康復(fù)醫(yī)師管理、康復(fù)治療師管理及康復(fù)護(hù)士管理六類規(guī)范化管理體系。在未來 5 年內(nèi)，基本建成支持康復(fù)醫(yī)學(xué)科兼職或?qū)Ｂ毜膶I(yè)化管理隊(duì)伍。

1.康復(fù)醫(yī)療管理規(guī)范化。推進(jìn)患者診治流程化、治療排程信息化、康復(fù)病歷格式化、臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化、安全管理日?；?、疫情防控常態(tài)化、經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)化，強(qiáng)化“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”，重點(diǎn)推進(jìn)單病種功能康復(fù)的臨床路徑管理與單病種功能康復(fù)的質(zhì)控管理。

2.康復(fù)教育管理規(guī)范化。以一流專業(yè)建設(shè)為抓手，重點(diǎn)探索創(chuàng)建“智能＋”教學(xué)組織、路徑及模式，建設(shè)全國性的虛擬康復(fù)教研室，鍛造一批高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)、全面提升教師教學(xué)能力。

3.康復(fù)科研規(guī)管理范化。建立專用康復(fù)科研機(jī)構(gòu)、引進(jìn)與培養(yǎng)專職科研人才， 凝練康復(fù)研究方向，聚焦國際科技前沿、圍繞康復(fù)臨床重大疾病、主要功能障礙、重點(diǎn)康復(fù)設(shè)備及關(guān)鍵康復(fù)技術(shù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究。

4.人力資源管理規(guī)范化。康復(fù)人力資源管理，包括康復(fù)醫(yī)師管理、康復(fù)治療師管理及康復(fù)護(hù)士管理三個(gè)職系。主要推進(jìn)三個(gè)職系的崗位職責(zé)管理、亞專業(yè)新技術(shù)管理、五年職稱晉升管理、在職學(xué)歷提升管理共計(jì)十二個(gè)方面的管理。重點(diǎn)實(shí)施 亞專業(yè)人才引進(jìn)、招聘與培養(yǎng)行動(dòng)。

堅(jiān)持技術(shù)引進(jìn)與自主研發(fā)并舉、基礎(chǔ)研究與臨床研究并重。未來五年，每個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)每年至少引進(jìn)一項(xiàng)國內(nèi)新技術(shù)或國際新技術(shù)； 每一個(gè)省級康復(fù)機(jī)構(gòu)要建立三級康復(fù)研究平臺，加強(qiáng)康復(fù)、工科、理科的跨領(lǐng)域合作，以再生、調(diào)控、人工智能三大突破點(diǎn)為抓手，形成省級研發(fā)、基層推廣的康復(fù)科技創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)。

創(chuàng)建三級康復(fù)研究平臺。省級康復(fù)機(jī)構(gòu)要建立康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、再生康復(fù)研究室和智慧康復(fù)研究室各一個(gè)（兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)則建立兒童康復(fù)研究室）；每一個(gè)市級及以上康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少建立一個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究室和一個(gè)康復(fù)新技術(shù)應(yīng)用推廣研究室；每一個(gè)縣級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少建立一個(gè)康復(fù)新技術(shù)應(yīng)用推廣研究室。各級康復(fù)機(jī)構(gòu)也可根據(jù)實(shí)際情況建立相應(yīng)的研究室。

來源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，康知了綜合整理